Cistitis kod žena - uzroci, simptomi i liječenje

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 14:03

Cistitis je bolest sluzavog (rjeđe submukoznog) mišićnog sloja mjehura upalne prirode. Najčešće su žene podložne tome zbog strukturnih karakteristika urinarnog trakta. Neki ljudi mogu oboljeti samo jednom u životu, dok kod drugih to postane kronično. Da biste se zaštitili, morate znati zašto se cistitis javlja kod žena, njegovi simptomi i koji se tretmani koriste.

MKB 10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB 10), cistitis je pod šifrom 30. U priručniku su navedene sve vrste cistitisa, njihova potpuna klasifikacija i simptomi.

Uzroci

Ovisno o podrijetlu, cistitis može biti primarni ili sekundarni. Žene su, zbog strukturnih karakteristika urinarnog trakta, podložnije primarnom. Muškarci su sekundarni. No, tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, trudnici se može dijagnosticirati jedan ili drugi oblik bolesti.

Primarni cistitis je neovisna bolest mjehura i obično se javlja u akutnom obliku. Uzroci njegove pojave mogu biti i osnovno nepoštivanje higijenskih pravila i infekcija.

Hipotermija i reakcija na kemikalije sadržane u lijekovima ili proizvodima za intimnu higijenu također mogu dovesti do razvoja cistitisa. Ponekad se prilikom dijagnosticiranja ne može utvrditi uzrok razvoja cistitisa.

Mokraćna cijev kod žena je široka i kratka, štoviše, vrlo je blizu anusa i vagine. Zbog toga postoji veliki rizik od infekcija u mjehuru iz drugih organa.

Uzročnici cistitisa su:

• vrlo rijetko - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• češće (u 5-20% slučajeva) - stafilokoki;
• vrlo često (70-95%) - Escherichia coli;
• ponekad - specifična mikroflora.

Sekundarni cistitis javlja se kao komplikacija drugih bolesti. Najčešće do njega dovode sljedeći zdravstveni problemi:

• maligne neoplazme;
• kamenje u organima mokraćnog sistema;
• radioterapija zdjeličnih organa;
• alergije;
• metabolički poremećaji (hiperkalciurija, dijabetes melitus i drugi);
• patologija endokrinog sustava (uključujući menopauzu), u vezi s čijim se razvojem javljaju promjene na sluznici zbog smanjene hormonske pozadine.

Zanimljivo! Zašto želite stalno spavati i šta učiniti po tom pitanju

Također, zarazne bolesti genitourinarnog sistema mogu postati uzrok sekundarnog cistitisa kod žena. Ovo uključuje:

• tuberkuloza genitalija;
• trihomonijaza;
• klamidija;
• ureaplamoza;
• gonoreja;
• mikoplazmoza;
• gardnereloza;
• vulvitis i uretritis na pozadini kandidijaze;
• kolpitis.

Primarnu bolest s cistitisom ili njegovim pogoršanjem može potaknuti:

• ARVI;
• nošenje previše uskog donjeg rublja;
• zloupotreba alkohola;
• začinjenu hranu;
• početak menstruacije;
• promena seksualnog partnera.

Cistitis kod žena može se pojaviti nakon prve intimnosti. Razlozi su ulazak strane mikroflore u uretru.

Ništa manje česti izazivački čimbenici za razvoj cistitisa kod žena uključuju:

• zatvor;
• prečesto pražnjenje bešike;
• sužavanje unutrašnjeg lumena uretre;
• stagnacija urina s kongenitalnim ili stečenim vrećastastim izbočenjem stijenke mjehura;
• bilo koji strani predmet u mjehuru, uključujući kamenje;
• pijelonefritis.

Razlozi za razvoj cistitisa kod djevojčica mogu biti neurogeni mjehur ili pogrešan pristup intimnoj higijeni.

Tijekom trudnoće bolest se može razviti zbog neravnoteže u mikroflori urogenitalnog trakta ili endokrinih gestacijskih i hemodinamskih promjena.

Cistitis kod žena može se pojaviti i kao posljedica traume na sluznici mjehura tijekom operacije ili nakon endoskopskih zahvata.

Uzrok cistitisa, koji se javlja u kroničnom obliku, može biti prolaps vagine ili maternice, spora infekcija.

Cistitis se često dijagnosticira kod djevojčica od 4-12 godina i žena od 20-40 godina. U 11-21% slučajeva akutni oblik bolesti prelazi u kronični, u kojem se napadi mogu javiti 2 puta godišnje ili češće.

Simptomi cistitisa kod žena

Cistitis karakterizira akutni razvoj s izraženim simptomima, pa dijagnoza bolesti obično nije teška. Glavni znakovi bolesti uključuju:

• Kršenje procesa mokrenja, tijekom kojeg žena osjeća bol, grčeve i peckanje u mjehuru i uretri. Istodobno, pri svakom posjetu toaletu volumen urina značajno se smanjuje, a nagon se pojavljuje svakih 5-15 minuta. Neugodne senzacije pojavljuju se i na početku i na kraju mokrenja.
• Urinarna inkontinencija zbog grčeva mišićne membrane mjehura.
• Promjena boje urina. Također, može joj se pridružiti i gnojni iscjedak.
• Kako se bolest pogoršava, u urinu se primjećuju mrlje krvi.

Također, cistitis kod žena prati sljedeće simptome:

• smanjena aktivnost;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• povećanje tjelesne temperature do 38 °.

U djetinjstvu, s akutnim cistitisom, može doći do zadržavanja urina.

Zanimljivo! Koje su najbolje i najudobnije proteze?

Kod kroničnog cistitisa simptomi su isti kao u akutnom obliku, ali nisu toliko izraženi. Učestalost mokrenja je nešto rjeđa, nelagoda je gotovo neprimjetna.

Dijagnostika

Ako sumnjate na razvoj cistitisa, žena bi trebala odmah potražiti pomoć urologa. Preliminarna dijagnoza se postavlja nakon pregleda, ispitivanja pacijenta i palpacije suprapubične regije.

Da biste to potvrdili, morat ćete proći niz medicinskih studija. Ovo uključuje:

1. Ultrazvuk mjehura. Pomaže u identificiranju promjena na stijenkama mjehura, hiperehogena suspenzija.
2. Pregled unutrašnjeg zida organa citoskopijom. Omogućuje vam da identificirate prisutnost čireva, fistula, slijepih izbočina zidova organa, stranih tijela (uključujući strano kamenje), neoplazmi, ozljeda unutarnjih zidova. Osim toga, uz pomoć citoskopije uzima se materijal za histologiju.
3. Opšta analiza urina. Kod cistitisa se obično povećava sadržaj soli mokraćne kiseline, proteina, eritrocita, leukocita. Kod infekcija bakterijske prirode bilježi se značajno povećanje patogene mikroflore.
4. Pregled ginekoloških razmaza. Analiza lančane reakcije polimeraze pomaže u identifikaciji uzročnika bolesti, čak i pri maloj koncentraciji.
5. Bakteriološko i mikroskopsko ispitivanje brisa. Provodi se kako bi se isključile bakteriološke infekcije i identificirala osjetljivost patogena na različite vrste antibiotika. Mikroskopska analiza omogućuje procjenu stanja mikroflore.

Ako sumnjate na razvoj cistitisa kao posljedice ginekoloških oboljenja, ljekar će vam možda preporučiti konzultaciju s ginekologom.

Komplikacije i zašto je cistitis opasan

Komplikacije cistitisa najčešće se javljaju zbog činjenice da žena koristi samolijekove, uključujući narodne lijekove. U ovom slučaju može samo ugušiti simptome, a bolest će se pretvoriti u kronični oblik. Osim toga, nedostatak pravovremenog adekvatnog liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ovo uključuje:

• pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva;
• intersticijski cistitis - progresivna upala tkiva mjehura kroničnog oblika nezaraznog porijekla;
• kronični cistitis s ponavljajućom prirodom;
• razvoj upalnih procesa u maternici i dodacima;
• smanjenje elastičnosti zidova mjehura, zbog čega je proces mokrenja poremećen;
• pojava čireva, ožiljaka na unutarnjim stijenkama organa i uretri;
• paracistitis, kod kojeg se upala širi na druge organe male zdjelice;
• cistagija - upornost boli tokom mokrenja čak i nakon izlječenja;
• upala cističnog trokuta;
• smanjene reproduktivne funkcije;
• urinarna inkontinencija;
• spontani prekid trudnoće;
• djelomična ili potpuna nekroza tkiva mjehura;
• nakupljanje gnoja u šupljini mjehura.

U nekim slučajevima može se razviti zadržavanje mokraće, što negativno utječe na bubrege i izaziva peritonitis. U tom slučaju indicirana je hitna operacija.

Vrste cistitisa kod žena

Prema vrsti upale razlikuju se dvije glavne vrste bolesti - primarna i sekundarna. Prema obliku cistitis se dijeli na akutni i kronični.

Osim toga, oba oblika patologije klasificiraju se prema području pokrivanja:

• sa lezijom trougla bešike Lieto;
• žarišna;
• ukupno.

Po vrsti promjena u tkivima mjehura i uretre, cistitis se dijeli na sljedeće podvrste:

• gangrenozni - s nekrozom tkiva organa;
• kataralni - s upalnim procesom samo sluznice;
• cistična - s stvaranjem cista u submukozi mjehura;
• flegmonozna - gnojna upala submukoze;
• inkrustrirajući - čirevi kronične prirode s stvaranjem naslaga soli na njima;
• granulomatozni - s brojnim osipom na sluznici mjehura;
• ulcerozni - s oštećenjem unutrašnjih zidova organa;
• intersticijski - s razvojem upale mišićnog tkiva mjehura;
• hemoragijski - karakterizira prisutnost krvi u urinu.

Liječenje cistitisa propisuje se uzimajući u obzir sve znakove i prisutnost popratnih bolesti.

Akutni cistitis

U gotovo 80% slučajeva uzrok akutnog cistitisa je bakterija Escherichia coli (Escherichia coli). U drugim slučajevima, bolest se javlja zbog drugih patogenih mikroorganizama.

Akutni cistitis karakterizira brz razvoj upalnog procesa i izraženi simptomi.

Hronični cistitis

Bolest u ovom obliku karakterizira latentni tok i zamućeni simptomi. Žene mogu osjetiti samo umjereno učestale potrebe za mokrenjem i blagu bol tokom toga.

Kronični cistitis karakteriziraju česti recidivi (2 puta godišnje) s pogoršanjem simptoma.

Prema podacima istraživanja, više od 60% žena s akutnim cistitisom ne prima adekvatno liječenje, a 2/3 od njih uopće ne traže liječničku pomoć. To dovodi do prijelaza u kronični oblik i razvoja komplikacija.

Liječenje cistitisa kod žena

Za liječenje cistitisa kod žena koristi se složena terapija koja uključuje: uzimanje lijekova, fizioterapiju i biljnu medicinu. Za pacijente različitih dobnih skupina s kroničnim patologijama i trudnice koriste se različiti pristupi liječenju.

Dijagnozom i odabirom metoda liječenja trebao bi se baviti samo stručnjak; samoliječenje cistitisa je neprihvatljivo. Samo liječnik može propisati lijekove koji uklanjaju ne samo simptome bolesti, već i uzroke njezinog razvoja.

U slučaju infektivne bolesti, nužno se propisuju antibiotici. Za liječenje cistitisa kod žena propisuju se lijekovi koji brzo uklanjaju uzrok razvoja bolesti. Ovo uključuje:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoin;
• Fosfomycin.

Ako nema terapijskog učinka, mogu se propisati Ertapenem ili Imipinem.

Za ublažavanje bolnih osjeta i snižavanje temperature koriste se sljedeći lijekovi:

• antispazmodika - papaverin, drotaverin, no -shpu itd.
• nesteroidni protuupalni lijekovi-Nimesulid, Diklofenak i drugi;
• antipiretik (samo na temperaturama od 38 °) - Nurofen, Paracetamol itd.

Kako bi pojačali učinak terapije lijekovima, liječnici preporučuju pijenje biljnih čajeva i uzimanje biljnih lijekova.

Sljedeće metode fizioterapije mogu se propisati kao pomoć:

• magnetoterapija;
• UHF;
• iontoforeza;
• instilacija mjehura.

Tijekom liječenja cistitisa morate slijediti posebnu prehranu. Sljedeće namirnice moraju se isključiti iz prehrane:

• paradajz;
• citrus;
• šećer;
• začini;
• alkoholna pića;
• gazirana voda, uključujući mineralnu vodu;
• čaj;
• kafa.

Jelovnik treba da sadrži:

• dinje i povrće (lubenica, tikvice, bundeva itd.);
• špinat;
• mrkva;
• krastavci;
• svježe bobice (posebno brusnice i brusnice);
• voćni napici;
• sokovi od povrća i voća;
• biljni čajevi (sakupljanje bubrega, kukuruzna svila, kupina).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, u prehranu se može unijeti meso, riba, mliječni proizvodi i mlijeko.

Prvi učinak liječenja cistitisa kod žena javlja se već 2. dan od početka terapije. Kurs izravno ovisi o uzroku razvoja bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnih patologija i kreće se od 7 do 14 dana.

Kako liječiti cistitis u ranoj trudnoći

U prvom tromjesečju trudnoće, kada se fetus formira i postoji veliki rizik od spontanih pobačaja, za liječenje cistitisa koriste se štedljive metode. Jaki lijekovi su strogo zabranjeni.

Terapija cistitisa u ranoj trudnoći sastoji se od 3 faze:

1. Uklanjanje upale. Za to se koriste lijekovi poput Ibuprofena, Diklofenaka, Paracetamola, Ibuclina. Celekoksib i Meloksikam su zabranjeni.
2. Antifungalna terapija. Imenovanje lijeka provodi se tek nakon što ljekar koji provede procjenu vjerojatnosti rizika za fetus.
3. Instilacija. Ako je iz nekog razloga isključeno unos antibiotika u ranoj fazi trudnoće, tada može biti indicirano njegovo direktno uvođenje u mokraćnu bešiku kroz mokraćnu cijev. U tom se slučaju postiže željeni terapijski učinak bez rizika od negativnog utjecaja na dijete.

Nakon 2 dana od početka liječenja, urin se pregleda na prisutnost uzročnika bolesti. Ako je rezultat negativan, primjena lijekova se prekida.

Zatim će tijekom cijele trudnoće žena morati testirati urin na bakterijsku kulturu. A ako se ponovo pronađu patogeni, potrebno je ponovno proći supresivnu terapiju mikrobima.

U nedostatku kontraindikacija, fitopreparacije Brusniver, Kanefron N, Cyston ili Zhuravit mogu se koristiti za liječenje cistitisa u ranoj trudnoći.

Kako liječiti cistitis u kasnoj trudnoći

Liječenje cistitisa u kasnoj trudnoći približno je isto kao i u ranoj trudnoći. Glavna razlika je mogućnost korištenja jačih lijekova koji su kontraindicirani u prvom tromjesečju.

Liječenje cistitisa kod žena, koje brzo pomaže ukloniti uzrok njegove pojave, uključuje:

• Antibakterijska terapija. S blagim oblikom i početkom bolesti propisuju se Monural, Suprax ili Amoxicillin. U teškom tijeku bolesti - lijekovi iz grupe cefalosporina (makrolipidi, penicilini i drugi).
• Instilacija. U mjehur se ubrizgavaju protuupalni i antibakterijski lijekovi.
• Uzimanje biljnih lijekova - Cyston, Urolesan ili Kanefron.
• Antispazmodici za ublažavanje grčeva i bolova.
• Metode fizioterapije (do 34. sedmice trudnoće). Propisuje se samo u nedostatku kontraindikacija.
• Uzimanje imunostimulirajućih lijekova, s Viferonom ili Flavozidom.

Važno je zapamtiti da se liječenje cistitisa tijekom trudnoće treba odvijati samo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje može negativno utjecati na razvoj fetusa ili izazvati spontani pobačaj.

Prognoza i prevencija

Uz blagovremeni posjet liječniku, prognoza za liječenje cistitisa je prilično povoljna. Uz poštivanje preventivnih mjera, bolest se nikada neće vratiti. U protivnom može postati kronična ili uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Poštivanje niže navedenih pravila značajno će smanjiti rizik od razvoja cistitisa:

1. Obavljajte intimne higijenske postupke dva puta dnevno, ujutro i uveče. Vanjske genitalije je potrebno oprati pod tekućom vodom sapunom za bebe ili hipoalergenim deterdžentom.
2. Prije spolnog odnosa oba partnera trebaju oprati genitalije.
3. Odbijte oralni seks ako postoje bolesti usne šupljine - kandidijaza, tonzilitis, stomatitis.
4. Ne prakticirajte analni seks, jer postoji velika vjerojatnost prenošenja crijevnih bakterija u genitalije i uretru.
5. Izbjegavajte hipotermiju. Za ženu je vrlo važno da se oblači prema vremenskim prilikama, posebno pažljivo kako bi joj stopala bila topla. Hipotermija može uzrokovati ne samo cistitis, već i druge bolesti koje dovode do neplodnosti.
6. U slučaju prečestog ARVI -a potrebno je popiti kurs imunostimulirajućih lijekova. Osim toga, za jačanje imunološkog sustava treba koristiti otvrdnjavanje, sportske vježbe i svakodnevne šetnje.
7. Imperativ je pravovremeni odlazak u toalet, jer s preplavljenim mjehurom može započeti upala njegove sluznice.
8. Pijte dovoljnu količinu tečnosti (najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno), posebno u vrućoj sezoni.
9. Bolje je koristiti jastučiće za vrijeme menstruacije jer tamponi mogu uzrokovati mehaničku kompresiju uretre, oštećujući tako njezinu sluznicu. Preporučuje se promjena higijenskih proizvoda svaka 2 sata.
10. Odbijte koristiti mirisne proizvode za intimnu higijenu i dezodorans za pranje.
11. Nakon posjete toaletu, obrišite toaletnim papirom sprijeda prema natrag kako biste smanjili ulazak bakterija iz crijeva u vanjske genitalije i uretru.

Majke je važno zapamtiti da je djevojčice potrebno naučiti intimnoj higijeni od ranog djetinjstva. To će im pomoći u zaštiti ne samo od cistitisa, već i od razvoja mnogih drugih bolesti zdjeličnih organa.

Ishodi

Cistitis je opasna, najčešće zarazna bolest mjehura, čiji se razvoj može spriječiti poštivanjem svih preventivnih mjera. Važno je zapamtiti da pri prvim znakovima pojavljivanja trebate potražiti liječničku pomoć. Strogo je zabranjeno samoliječenje jer može dovesti do svih vrsta komplikacija.