Simptomi cistitisa, liječenje

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 14:03

O cistitisu se mnogo govorilo i pisalo. No, nitko od autora ne govori o povezanosti upale mjehura i ginekoloških bolesti - kolpitisa, kandidijaze, genitalnih infekcija itd. Ovaj članak je prvi koji povezuje ove probleme.

Cistitis je najčešća urološka bolest među ženama. U određenom ili drugom stupnju, znakovi cistitisa opažaju se barem jednom u životu više od polovice žena. Nekima to postaje dosadna smetnja, pretvara nečiji život u pakao - nažalost, a to se događa prilično često.

Možemo sa sigurnošću reći da cistitis nije bio "sretan": ova bolest je na spoju dvije specijalnosti - urologije i ginekologije. Sama po sebi, upala mjehura je urološki problem, a razlog koji u velikom broju slučajeva dovodi do razvoja cistitisa - kršenja vaginalne mikroflore - problem je ginekologije. Ispostavilo se da bi kompetentnim pristupom dva liječnika trebali odmah liječiti ženu s cistitisom - urolog i ginekolog. Ali život pokazuje da najčešće oba ova stručnjaka pokušavaju riješiti ovu nesretnu ženu. Sve u redu, simptomi cistitisa, liječenje:

Šta je bolest

Cistitis je upala sluznice mjehura. Postoje otrovni, alergijski, neinfektivni cistitis - sve je to rijetko i nećemo o njima. U velikoj većini slučajeva cistitis je uzrokovan jednom ili drugom infekcijom. Najčešće je to jedan od predstavnika uvjetno patogene flore - Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka itd. Rijetko, ali ipak, postoje cistitisi izravno povezani s genitalnim infekcijama, na primjer, mikoplazma.

Infekcija ulazi u ženski mjehur iz uretre. Kod žena je bakterija kratka, široka i vrlo lako prodire. Bakterije u uretru ulaze najčešće iz rodnice. Cistitis je gotovo uvijek povezan s upalom vagine - kolpitisom ili kršenjem vaginalne mikroflore - bakterijskom vaginozom.

Tradicionalno, egzacerbacije cistitisa povezane su s hipotermijom. Da, doista, hipotermija uzrokuje smanjenje tjelesnog otpora, posebno lokalnog imunološkog odgovora, uslijed čega se infekcija aktivno razmnožava i ulazi u mjehur, uzrokujući upalnu reakciju. Međutim, praksa pokazuje da je upala mjehura češće povezana s posebno nasilnim odnosom, ili jednostavno s redovitom seksualnom aktivnošću. Ponekad su egzacerbacije cistitisa povezane s menstrualnim ciklusom.

Cistitis medenog mjeseca

"Postoji takva bolest - cistitis na medenom mjesecu. Tako da ovaj medeni mjesec imam cijeli život …" - citat iz pisma jednog od mojih pacijenata. Ovaj lijepi izraz podrazumijeva razvoj znakova cistitisa nakon defloracije, odnosno lišenja nevinosti od strane djevojke.

U ovom slučaju događa se sljedeće. Čak i prije nego što djevojka započne spolnu aktivnost, njena vaginalna mikroflora je poremećena. To se događa stalno, drozd kod djevojčica je toliko uobičajen da se smatra gotovo normom. Prvi spolni odnos nije uvijek nasilan, ali je ipak popraćen obilnim refluksom vaginalne mikroflore u uretru i mjehur. Njihovi zidovi nisu pripremljeni za takav napad i razvija se upalna reakcija, odnosno cistitis. Rijetko ko odustaje od seksa na medenom mjesecu, iako je bolestan. Zbog toga bolest napreduje i napreduje …

Simptomi cistitisa

Upala mokraćnog mjehura očituje se prvenstveno povećanim mokrenjem. U isto vrijeme, žena stalno ima jake nagone da posjeti toalet, koji ne odgovaraju količini urina koja se tokom toga oslobodi. Često žena primijeti bol na kraju mokrenja, ponekad se pojavi krv u urinu. Kod akutnog cistitisa temperatura raste, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha. Ako se razvije takozvani cervikalni oblik cistitisa, u kojem je sfinkter mjehura uključen u upalni proces, bilježe se epizode urinarne inkontinencije.

Cistitis se ne smije miješati s uretritisom - upalom uretre. Uretritis se manifestira neugodnim osjećajima, bolom, osjećajem peckanja ili grčevima pri mokrenju - to je sve. Često se te bolesti međusobno prate, ali to nije uvijek slučaj.

Šta se obično dalje dešava

Najčešće, pri prvim simptomima cistitisa, po savjetu iskusnijih prijatelja, djevojka uzima nekoliko tableta prvog antibiotika na koji naiđe, simptomi bolesti blijede i zaboravljaju na to do sljedećeg pogoršanja. Ovo može da traje godinama.

Nažalost, liječnici u takvoj situaciji ne prolaze ništa bolje. Urolog u okružnoj klinici će napraviti test urina, nakon čega će propisati neku vrstu uroseptika. Prođe nekoliko dana, simptomi se smanjuju i sve je u redu. Niko ne razmišlja o tome zašto je došlo do pogoršanja i kako ga spriječiti.

Međutim, egzacerbacije se javljaju uvijek iznova. Žena je prisiljena da se čak i po vrućini umota u toplu odjeću, uvijek razmišlja o tome šta smije, a šta ne smije jesti i plaši se svake intimnosti sa svojim voljenim. Ovakvo stanje može izluditi …

Bakterijska vaginoza

Hajde sada razgovarati o razlozima svega što se događa detaljnije.

Kao što sam rekao, u velikoj većini slučajeva razvoj cistitisa povezan je s infekcijom u vagini.

Normalno, mikroflora živi u ženskoj vagini. Zasnovan je na takozvanim laktobacilima ili Dederleinovim štapićima, postoji i mala količina bifidobakterija i nekih drugih mikroorganizama. Svi su ti mikrobi u ekološkoj ravnoteži, njihov broj strogo kontroliraju jedni drugi i ne dopuštaju da se bilo koji drugi mikroorganizam pojavi u vagini.

Pod utjecajem različitih faktora, ova ravnoteža može biti narušena. Ti su faktori vrlo različiti - od stresa i hipotermije do hormonalnih promjena, trudnoće ili ukidanja oralnih kontraceptiva. Neravnoteža leži u činjenici da kolonija nekih mikroorganizama raste u velikom broju i potiskuje sve ostale. To mogu biti gljive iz roda Candida, a nastala bolest nazvat će se vaginalna kandidijaza ili jednostavno drozd. To može biti gardnerela - tada će se bolest zvati gardnerela. To može biti neka vrsta genitalne infekcije - ureaplazmoza, trihomonijaza, klamidija. To može biti gotovo svaki mikroorganizam s patogenom aktivnošću.

Često je vaginalna disbioza popraćena crijevnom disbiozom, koju uzrokuje isti patogen.

Manifestacije bakterijske vaginoze

Dakle, došlo je do kršenja vaginalne mikroflore. Klasični simptomi ove bolesti su peckanje i svrbež u genitalijama, obilan sluzav iscjedak, ponekad s neugodnim mirisom, suhoća i nelagoda tijekom spolnog odnosa. Ovi se simptomi mogu izraziti u različitom stupnju, od vrlo teških do suptilnih. Osim toga, bakterijska vaginoza je kronična bolest i nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisija. Uvijek je smiješno čuti pacijenticu kako kaže: "Imala sam drozd prije godinu dana, pa prije tri mjeseca, ali ona to nikada nije učinila."Uvijek je došlo do kršenja mikroflore, samo su se pogoršanja dogodila samo nekoliko puta.

Ostao je samo jedan korak od bakterijske vaginoze do vaginitisa ili kolpitisa - upale vagine. S ovom bolešću iscjedak počinje biti gnojan, pojavljuju se bolovi i bolovi u genitalijama, a ponekad se povećava i tjelesna temperatura.

Na isti način, ostao je jedan korak do cervicitisa - upale grlića maternice (bol u donjem dijelu trbuha, bolan spolni odnos), uretritisa - upale uretre (bol i peckanje pri mokrenju). Nedaleko od cistitisa …

Liječenje vaginalne disbioze nije jednostavno. Ni u kojem slučaju ne smijete se ograničiti samo na propisivanje antibiotika ili supozitorija, kao što se to čini u većini slučajeva. Uostalom, nikome ne pada na pamet liječiti crijevnu disbiozu antibioticima, ali ovdje je situacija vrlo slična. Nije dovoljno samo ubiti patogen, potrebno je obnoviti normalnu mikrofloru vagine, a ne zaboraviti na obnovu imuniteta.

Kompetentno liječenje treba provoditi istovremeno u dva smjera. S jedne strane, potrebno je suzbiti koloniju bakterija koje su uzrokovale bolest, s druge strane, kako bi se naselila normalna mikroflora u vagini. I imperativ je započeti s jačanjem imunološkog sistema, jer je njegov zadatak kontrolirati mikrofloru.

Komplikacije cistitisa

S produljenim tijekom infekcija iz mjehura ulazi u bubrege, što može dovesti do razvoja pijelonefritisa - upale bubrežnog tkiva. To se očituje visokom temperaturom i bolovima u donjem dijelu leđa s jedne strane. Rijetko je pijelonefritis bilateralni i ova situacija je već opasna po život.

Pijelonefritis se u pravilu ozbiljno liječi, često u bolnici, provodi se temeljita dijagnostika, masivna terapija … No, ni ovdje se nitko ne bavi punopravnim liječenjem cistitisa i obnavljanjem vaginalne mikroflore. Kao rezultat toga, bolest će se ponoviti, a sa svakim novim napadom pijelonefritisa funkcija bubrega opada. Kao rezultat toga, žena može postati invalid.

Intersticijski cistitis

A sada razgovarajmo o najstrašnijim simptomima cistitisa, liječenju intersticijskog cistitisa. Uz neke strukturne značajke stijenke mjehura, upalni proces se proteže cijelom njegovom debljinom, zahvaćajući ne samo sluznicu, kao kod običnog cistitisa, već i submukozu i mišićnu stijenku mjehura. Ova vrsta cistitisa naziva se intersticijski cistitis.

Intersticijski cistitis ima nekoliko karakterističnih obilježja. Mokrenje u takvih pacijenata je često, do 100-150 puta dnevno. Mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha, bolno mokrenje, groznica.

Intersticijski cistitis praktično se ne liječi. Ponekad se poboljšava u odnosu na antibiotike, ali češće nemaju efekta ili uzrokuju pogoršanje stanja.

S dugim tijekom intersticijskog cistitisa, mišićno tkivo stijenke mjehura degenerira se u grubo zarazno, mjehur gubi elastičnost i postupno se smanjuje u volumenu. Kad volumen mjehura dosegne 50 ml, bolest se naziva mikrocista. Tada nije važno postoji li u mjehuru upala ili ne - život s takvim mjehurom u svakom je slučaju nemoguć. Vrlo često jedini pravi način liječenja intersticijskog cistitisa je operacija - potpuno uklanjanje mjehura i njegove plastike iz debelog crijeva.

Ako se sumnja na intersticijski cistitis, potrebno je izvršiti biopsiju stijenke mjehura. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će ljekar koji treba da prisustvuje postaviti pitanje operacije. Naglim smanjenjem volumena mjehura, pitanje crijevne plastike trebalo bi riješiti bez ikakvih dodatnih istraživanja.

Svaka žena koja redovito bilježi pogoršanja cistitisa i ne liječi ga ozbiljno ima priliku dobiti intersticijski cistitis.

Cistitis i trudnoća

Ako žena boluje od kroničnog cistitisa, velika je vjerojatnost da će se tijekom trudnoće pojaviti drugo ili izvanredno pogoršanje. U pozadini trudnoće mijenja se hormonska pozadina tijela, najčešće se pogoršava kršenje vaginalne mikroflore, smanjuje se imunitet tijela - sve to stvara uvjete za snažno pogoršanje cistitisa.

Otprilike polovina pisama trudnica sa pogoršanim cistitisom bila je otprilike ista stvar: „Tokom trudnoće pojavio se cistitis, obratili se urologu ili ginekologu u prenatalnoj klinici, prepisali lijek, u napomeni na kojem je pisalo da to ne bi trebalo biti uzeti tokom trudnoće. napraviti?"

Zaista, svi oni lijekovi koje su liječnici navikli prepisivati za cistitis u klinikama i predporođajnim klinikama kontraindicirani su u trudnoći. Osim toga, u prvom tromjesečju trudnoće, a još bolje tijekom trudnoće, uopće ne biste trebali uzimati nikakve lijekove, s izuzetkom vitamina i biljnih pripravaka - oni mogu uzrokovati ozbiljne smetnje u formiranju tijela fetusa. Šta onda treba učiniti?

U međuvremenu, pomoći ženi je vrlo lako. U našoj klinici razvijena je posebna shema ukapavanja mokraćnog mjehura, odnosno ubrizgavanje lijeka direktno u mjehur. Simptomi bolesti se doslovno eliminiraju u 1-2 postupka, sljedećih nekoliko postupaka obnavlja stijenku mjehura i sprječava povratak simptoma na neko vrijeme. U isto vrijeme, žena ne uzima nikakve lijekove, zbog čega nema prijetnje po život i zdravlje djeteta.

Ozbiljno liječenje cistitisa i bakterijske vaginoze tokom trudnoće neće uspjeti, ali je u nadležnosti ljekara da pomogne ženi da bez problema nosi dijete i pripremi je za porođaj. I u roku od nekoliko mjeseci nakon poroda, bit će moguće potpuno izliječiti ženu ove bolesti.

Cistitis i genitalne infekcije

Gotovo sve je već rečeno o ovome, ali ipak ću to ponoviti. Seksualne infekcije su gonokok, klamidija, trihomonada, mikoplazma i ureaplazma. Svi ovi patogeni ulaze u rodnicu žene tokom spolnog odnosa. Neko vrijeme nakon izlaganja uzrokuju upalu vagine - kolpitis, upalu grlića materice - cervicitis, upalu uretre - uretritis i kršenje vaginalne mikroflore - bakterijsku vaginozu. Često se događa da su simptomi bolesti toliko beznačajni da im žena ne pridaje značaj, pogotovo jer nakon nekoliko dana sami nestanu bez liječenja.

U međuvremenu, upala ili poremećaj mikroflore postaju kronični, uzrokujući, između ostalog, smanjenje lokalnog imuniteta tijela. Reproducirajući se u rodnici, genitalne infekcije mogu same uzrokovati upalu mjehura, ali najčešće, na pozadini smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, nespecifična flora ulazi u mjehur, uzrokujući pogoršanje cistitisa. Dakle, izravna ili neizravna, ali uvijek postoji veza između genitalnih infekcija i cistitisa. I kompetentan tretman u ovom slučaju treba provoditi istovremeno, u jednom tečaju.

Cistitis kod muškaraca

Kod muškaraca, fenomeni cistitisa nisu česti i gotovo se uvijek pojavljuju u pozadini pogoršanja kroničnog prostatitisa. Najčešće ti simptomi nisu previše izraženi, a pri liječenju upale prostate prolaze sami, bez potrebe za dodatnim mjerama. U drugim slučajevima, tok dobro primijenjenog liječenja cistitisa obično je efikasan.

Samo je problem intersticijskog cistitisa za muškarce praktički isti kao i za žene. U tom je slučaju gotovo uvijek potrebno i kirurško liječenje.

Cistitis kod djece

Kod djece se iz više razloga cistitis razvija prilično često, učestalost bolesti praktički nije povezana s dobi ili spolom. Kod djevojčica u adolescenciji cistitis je češće povezan s vaginalnom disbiozom; kod dječaka se cistitis često razvija s fimozom (suženje prepucija), ali najčešće se bolest razvija sporadično, na pozadini slučajne infekcije mjehura.

U principu, liječenje cistitisa kod djece ne razlikuje se od liječenja odraslih. Nadležna dijagnoza nužno uključuje urinokulturu, koja vam omogućuje identifikaciju patogena i utvrđivanje njegovih svojstava. Upala mokraćnog mjehura kod djece vrlo lako prelazi na bubrege, pa je bolje ne odlagati liječenje, već ga morate shvatiti vrlo ozbiljno.

Dijagnoza cistitisa

Nije teško dijagnosticirati cistitis - specifični simptomi, abnormalnosti u testovima urina, obilan rast bakterija u urinu, znakovi upale tijekom ultrazvuka, cistoskopija, biopsija. No, iz svega što je ranije rečeno, proizlazi da je za dijagnosticiranje cistitisa potrebno ispitati stanje ženskih genitalija. Stoga bi rutinski pregled žene s cistitisom trebao uključivati i pregled genitalnih infekcija i studiju vaginalne mikroflore. Ultrazvuk genitourinarnih organa omogućuje vam da isključite popratne bolesti. Obično su ti pregledi dovoljni.

Liječenje cistitisa i bakterijske vaginoze

Počnimo s rješavanjem pitanja - tko bi trebao pružiti ovaj tretman. Cistitis je urološka bolest i čini se da bi ga trebao liječiti urolog. Bakterijska vaginoza je ginekološka bolest i s njom morate otići ginekologu. Ispostavilo se da bi dva stručnjaka trebala istovremeno liječiti ženu s cistitisom.

Međutim, praksa pokazuje da ova shema ne funkcionira. Iz nekog razloga ne može se postići dobro razumijevanje između urologa i ginekologa, pacijentice ostaju "napuštene", nitko se njima ozbiljno ne bavi. Svojedobno sam naišao na ovaj problem, nakon čega sam morao bezglavo otići u ginekologiju kako bih pronašao izlaz.

Zaključak može biti samo jedan - liječenjem cistitisa trebao bi se pozabaviti nadležni uroginekolog, odnosno specijalist urologije i ginekologije. Uroginekologija je mlada i prilično rijetka specijalnost, nije lako pronaći takvog stručnjaka. Ali morate to učiniti ako zaista želite ozdraviti od dosadne bolesti.

Opći režim liječenja je sljedeći. Ako se žena suoči s pogoršanjem cistitisa, tada nekoliko ukapavanja (uvođenje lijeka u mjehur kroz mokraćnu cijev) mogu ublažiti ovo pogoršanje. Nakon toga provodi se tijek instilacija sa posebno razvijenim sastavom koji uništava svu mikrofloru u mjehuru i jača stijenku mjehura, povećava njegovu otpornost na učinke mikroorganizama.

Sva se ukapavanja provode bez katetera, tako da praktički nema rizika od infekcije bolničkim infekcijama. Osim toga, takav postupak je prilično jednostavan za izvođenje i pacijenti ga lako podnose.

Istodobno, obnova vaginalne mikroflore provodi se prema posebno razvijenoj shemi. Ako su tijekom dijagnoze otkrivene genitalne infekcije, provodi se i njihovo liječenje. Takođe je potrebno pregledati i liječiti partnera.

Glavni tok liječenja traje 2-3 sedmice. U ovom trenutku žena je pozvana da odustane od upotrebe određene hrane, hipotermije i seksualne aktivnosti. Na kraju liječenja pacijenti se vraćaju svom normalnom životu bez ikakvih ograničenja. Ako smo govorili o genitalnim infekcijama, onda je seksualna aktivnost dopuštena samo uz korištenje kondoma dok se ne dobiju svi negativni rezultati kontrolnih testova.

Kad glavni tijek liječenja završi, žena se osjeća, a zapravo je potpuno zdrava i može voditi normalan život. Nakon završetka tijeka liječenja, predlaže se ponovna profilaktička terapija nakon 3 mjeseca. Mnogo je jednostavniji i kraći (2 tjedna), ne uključuje antibiotike i zapravo samo konsolidira rezultat postignut tijekom glavnog tretmana.

U roku od godinu dana nakon tretmana preporučuje se proći nekoliko takvih tečajeva. Ako se simptomi bolesti ne vrate, u budućnosti se pacijenti pozivaju na jedan preventivni tečaj godišnje.

Gore navedeni režim liječenja već je omogućio gotovo stotinama žena da se riješe bolesti od koje su patile dugi niz godina. Za svakog pacijenta ova se shema određuje pojedinačno prema rezultatima pregleda, ali općenito se o ovoj shemi u pravilu čuva.

Prevencija cistitisa

Postoji nekoliko pravila kojih se mora pridržavati svaka žena koja pati ili ima predispoziciju za cistitis.

Ovo su pravila:

- Nemojte se previše ohladiti - nemojte sjediti na zemlji i na ivičnjaku nasipa, ne plivati u ledenoj rupi, ne nositi mini suknje u jesen i proljeće itd.

- Pratite svoju prehranu - sva začinjena, kisela, pržena, začinjena, slana, kisela i alkoholna pića u ograničenim količinama i pijte puno vode.

- Pijte što je moguće više tekućine, najmanje 2 litre dnevno, ali ne čaj, kavu, pivo ili sodu, najbolja je čista voda, negazirana mineralna voda ili nekoncentrirani sokovi.

- Uključite se u liječenje kroničnih upalnih bolesti: česti tonzilitis, kronični tonzilitis, karijesni zubi - sve to ne pogoduje zdravlju.

- Ako je stolica nepravilna, često postoje zatvor ili proljev, tada prehranu treba prilagoditi na takav način da se izbjegnu poremećaji stolice. Oni su izravno povezani s problemima mjehura.

- Prilikom posjete toaletu brišite se samo pokretima sprijeda prema natrag i ni u kojem slučaju obrnuto! Pokušajte da se operete nakon svakog odlaska u toalet.

- Sjedilačkim načinom života pokušajte ustati i istezati se svaki sat najmanje 5-10 minuta.

- Ako tokom menstruacije koristite tampone, mijenjajte ih najmanje svaka 2 sata. Mnogo je bolje koristiti odstojnike.

- Posjećujte toalet svaka 2 sata, čak i ako nemate takvu želju.

- Redovito posjećujte svog ljekara, najbolje je da se radi o kompetentnom specijalistu uroginekologije. Ovdje je prikladno navesti nekoliko pravila seksualne higijene, oni su također usko povezani sa svim problemima o kojima se raspravlja.

- Ne možete ići od analnog odnosa do vaginalnog odnosa, od analnog milovanja do milovanja u vagini.

- Pokušajte koristiti toalet prije i nakon svakog spolnog odnosa.

- Pokušajte imati redovan seksualni život bez epizoda produžene apstinencije i, naprotiv, pretjerane aktivnosti.

Nikada ne zaboravite na kontracepciju i prevenciju spolno prenosivih bolesti. Najbolje je kombinirati kondom sa antiseptikom ili spermicidom. Ne zaboravite da se SPB prenose i oralnim i analnim seksom!

- Čak i ako nema razloga, trebate posjetiti ginekologa i pregledati spolno prenosive bolesti svakih šest mjeseci.

Konačno, naspavajte se, češće šetajte na svježem zraku, jedite više voća i vježbajte.

Simptomi cistitisa, liječenje, pa čak i prevencija. Savršeno sam svjestan da nijedna normalna osoba neće pažljivo slijediti svako od ovdje navedenih pravila. Ali sad barem znate u kojem smjeru krenuti. Nemojte se razboljeti, a ako išta - kontaktirajte me, uvijek ću pokušati pomoći. Sretno!