Šta je atrijalna fibrilacija i kako je liječiti?

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 14:03

Potpuno funkcioniranje srca osigurava neometano opskrbu unutarnjih organa krvlju i kisikom. Kršenje normalne učestalosti kontrakcija posljedica je kroničnih zaraznih, virusnih bolesti, trovanja tvarima. Postoji nekoliko vrsta ovog stanja. Jedan od njih je fibrilacija atrija. Saznat ćemo šta je to i kako se liječiti.

Šta je to?

Atrijalna fibrilacija ili atrijska fibrilacija dijagnosticira se u 2% pacijenata sa kardiovaskularnim poremećajima. Rizičnu skupinu uglavnom čine starije osobe. Postotak pacijenata u ovoj kategoriji je 8%. Patologija dovodi do ozbiljnih posljedica, stoga su pravovremeni pregled i pravilna terapija od velike važnosti.

Atrijalna fibrilacija smatra se vrstom supraventrikularne tahiaritmije. U pacijenata s ovom dijagnozom, broj otkucaja srca (HR) može doseći kritičnih 350-700 otkucaja u minuti. Kontrakcije nisu samo česte, već su i kaotične. Također, pacijenti imaju kršenje sinkroniciteta pojedinih kompleksa mišićnih atrijalnih vlakana.

Napad atrijske fibrilacije, koji traje jako dugo, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, a često se razvija i ishemijski moždani udar. Stalni recidivi bolesti razlog su brzog napredovanja kroničnog oblika nedovoljne cirkulacije krvi.

Uzroci patologije

Da biste razumjeli šta je atrijalna fibrilacija i kako liječiti ovo stanje, važno je znati da rizik od razvoja doseže 26% kod ljudi starijih od 40 godina, ako govorimo o muškarcima, i 23% među ženama.

Rizičnu grupu čine pacijenti sa sljedećim poremećajima kardiovaskularnog sistema:

• arterijska hipertenzija;
• ishemija (u 20% pacijenata);
• stečeni oblik defekta ventila;
• Urođena srčana mana;
• kardiomiopatija;
• upalni proces u bilo kojem dijelu srca;
• maligne i benigne formacije;
• prenesena hirurška intervencija na organu.

Postoje i drugi razlozi. Kardiolozi ih zovu ekstrakardijalni. Na primjer, nasljedstvo. Kako pokazuju statistike, kod svaka 4 pacijenta s dijagnosticiranom bolešću slično stanje pronađeno je kod bliskih srodnika.

Drugi izazivački faktori:

• prekomjerna težina;
• dijabetes melitus, bez obzira na stadij bolesti;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• apneja (jako noćno hrkanje i privremeni prestanak disanja);
• hronična bubrežna bolest;
• virusna infekcija;
• mutacija gena.

Često je razvoj fibrilacije atrija povezan s Gravesovom bolešću, intoksikacijom kao posljedicom zlouporabe alkohola, nedostatkom kalija, živčanim i mentalnim stresom.

Postoje fibrilacije atrija čiji uzroke nije moguće pronaći. Takvi uvjeti nazivaju se idiopatskim.

Klasifikacija, razlike u vrstama, faze

Da bi se razumjelo kako liječiti atrijalnu fibrilaciju, ne treba znati samo o čemu se radi, već i koje se vrste i stupnjevi razlikuju. Uzmemo li trajanje tečaja kao osnovu za klasifikaciju, možemo razlikovati sljedeće oblike patološkog procesa:

• prolazna ili paroksizmalna - nepravilnosti otkucaja srca traju od jednog dana do sedam dana;
• uporan - klinička slika traje 7 ili više dana;
• hronična - u ovom slučaju čak ni dugotrajno i pravilno odabrano liječenje ne daje željeni terapijski rezultat.

Drugu klasifikaciju atrijalne fibrilacije predložilo je Evropsko kardiološko društvo. Zasniva se na manifestaciji znakova. Prema tome, postoje 4 klase atrijalnih kontrakcija:

• Klasa I - stanje se nastavlja u odsustvu klinike;
• Klasa II - simptomatologija je beznačajna, uobičajena aktivnost pacijenta nije poremećena;
• III klasa - klinička slika je izražena;
• IV klasa - rizik od invaliditeta je visok, dnevne aktivnosti su umanjene.

Neki kardiolozi, govoreći o tome šta je atrijalna fibrilacija, razlikuju drugu klasifikaciju. Zasniva se na vrsti poremećaja atrijskog ritma:

1. Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija. Zbog nakupljanja velikog broja električnih impulsa u atrioventrikularnom spoju, ventrikularni miokard počinje se brzo kontraktirati. Ovisno o tome, atrijska fibrilacija dijeli se na bradizistoličku (manje od 60 otkucaja u minuti), normosistoličku (60-90 otkucaja / min.) I tahisistoličku (90 ili više kontrakcija).
2. Atrijalno treperenje. U tom slučaju broj otkucaja srca doseže kritičnih 200-400 otkucaja. Ali, ono što je važno, ritam nije narušen. Nema dijastoličke pauze, atrije su stalno napete.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinička slika patološkog stanja povezana je s njegovim oblikom. Postoje slučajevi kada je paroksizmalna fibrilacija bila asimptomatska. Jedini alarmantan signal je akutno začepljenje krvnih žila trombom ili tromboembolijom.

Glavni simptomi fibrilacije atrija su lupanje srca, nelagoda u prsima. Pacijenti najteže podnose tahisistolički oblik patologije. Mogu se žaliti na:

• snažan rad srca;
• bol i prekidi u radu srca;
• otežano disanje koje se pogoršava pri bilo kojoj fizičkoj aktivnosti.

U početnim fazama, aritmija se odvija uglavnom kao napadaji. U budućnosti tok bolesti poprima individualni karakter. To znači da se učestalost i trajanje paroksizma u jednoj skupini pacijenata rijetko mijenjaju, nema znakova progresije. U drugom slučaju dovoljne su dvije ili tri promjene i atrijalna fibrilacija prelazi u kronični oblik.

Napadi atrijalne fibrilacije također se mogu prenijeti na različite načine. Na primjer, neugodni simptomi mogu izostati, stanje se dijagnosticira slučajno. Ali ovo je prije izuzetak.

ukupno napadaje prati sljedeća klinička slika:

• osećaj haosa u otkucajima srca;
• drhtanje u mišićima;
• opšta slabost;
• stvaranje velike količine urina;
• pojačano znojenje.

U posebno teškim slučajevima, pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, nesvjesticu, napade Morgagni-Adams-Stokes.

Dok sluša srce, doktor otkriva tonove različite jačine. Obično su neuredni. Važno je znati da je atrijska fibrilacija stanje u kojem postoji deficit pulsa. Drugim riječima, broj pulsnih valova manji je od broja otkucaja srca. To je zato što nije svaka ventrikularna kontrakcija praćena izbacivanjem krvi.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje atrijske fibrilacije nije teško. Dijagnoza se obično postavlja nakon početnog pregleda. Prilikom sondiranja perifernih arterija određuje se kaotičan ritam pulsiranja. Slušanjem srca stetoskopom, liječnik može otkriti značajne fluktuacije u jačini zvuka srca.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se instrumentalne studije:

1. Elektrokardiografija … Od posebnog značaja je dnevno mjerenje - praćenje prema Holter metodi. Osim toga, mogu se provesti testovi vježbi koji vam omogućuju identificiranje znakova ishemije i odabir tableta usmjerenih na uklanjanje znakova aritmije.
2. Ehokardiografija … Uključuje skeniranje otkucaja srca ultrazvučnim aparatom. Tijekom dijagnoze utvrđuju se parametri srčanih šupljina, potvrđuje se ili opovrgava prisustvo krvnih ugrušaka u unutarnjim strukturama organa. Metoda također pruža informacije o sistoličkoj i dijastoličkoj funkciji lijeve komore. Rezultati ehokardiografije važni su za razumijevanje načina liječenja procesa zgrušavanja.
3. MRI. Metoda vizualizacije svih dijelova srca pomaže u procjeni kvalitete njihovog rada.
4. Transezofagealna elektrokardiografija omogućuje vam da precizno odredite mehanizam razvoja stanja. Takva se studija provodi najčešće prije planirane kirurške intervencije.

U pravilu se koristi nekoliko dijagnostičkih metoda za dobivanje točne slike.

Liječenje atrijske fibrilacije pilulama

Glavni ciljevi terapije uključuju:

• obnavljanje i održavanje anatomskog sinusnog ritma;
• sprečavanje napadaja.

Jednako je važno kontrolirati broj otkucaja srca i pribjeći profilaktičkoj metodi za tromboemboliju.

Tablete Amiodarone i Novocainamide, koje imaju antiaritmijski učinak, pomažu u zaustavljanju napada. Za kontrolu krvnog tlaka i tijekom elektrokardiografije propisuju se kinidin i propafenon.

Ako pregled otkrije visok rizik od tromboembolije, propisuju se pilule za razrjeđivanje krvi. Takvi lijekovi propisuju se strogo individualno. Neki od njih zahtijevaju redovne testove.

U slučajevima kada napad traje duže od dva dana i, shodno tome, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, naznačeni su lijekovi iz skupine indirektnih antikoagulansa. Na primjer, varfarin.

Za stabilizaciju zdravstvenog stanja u slučaju atrijalne fibrilacije, smanjenje otkucaja srca je od velike važnosti. Β-blokatori i blokatori kalcijevih kanala pomažu u rješavanju ovog problema. Takve tablete usporavaju otkucaje srca zbog činjenice da se ventrikule rjeđe kontraktiraju.

Bitan! Prije upotrebe lijekova posavjetujte se sa stručnjakom.

Da bi se broj otkucaja srca održao na razini od 60 otkucaja, prikazan je unos lijekova koji pripadaju sljedećim grupama:

• antagonisti kalcija;
• β-blokatori;
• preparati digitalisa;
• antiaritmički lekovi.

Primjer najefikasnijeg lijeka iz grupe digitalisa su tablete Digoxin. Verapamil pomaže u smanjenju manifestacija aritmija. U nekim slučajevima terapija se provodi u bolnici - to je jedini način za kontrolu reakcije tijela.

Imperativ je za pacijente s dijagnosticiranom atrijalnom fibrilacijom i čestim napadajima da znaju kako liječiti napad kod kuće. U pravilu se propisuje Propanorm ili Propafenon za stabilizaciju stanja.

Liječenje atrijalne fibrilacije narodnim lijekovima

Tijekom pregleda liječnici često daju pacijentima informacije o tome kako liječiti atrijalnu fibrilaciju narodnim lijekovima. Ova terapija nadopunjuje osnovno liječenje lijekovima.

Primjeri najučinkovitijih dekocija i tinktura:

1. Odvar od viburnuma. Bobice se preliju kipućom vodom i ostave da se skuhaju. Uzmite 200 ml dva puta - ujutru i uveče, pre spavanja. Alat vitaminizira tijelo, pozitivno utječe na broj otkucaja srca, kao i na uzimanje tableta.
2. Tinktura stolisnika. Sastav alkohola, koji ograničava unos osoba sa poremećajima gastrointestinalnog trakta. Uzmite 1 žličicu prije doručka i ručka.
3. Odvar od kopra … Sjeme biljke prelije se kipućom vodom i ostavi da se kuha pola sata. Uzimajte ⅓ čaše tri puta dnevno. Juha je poznata ne samo onima koji traže metode liječenja atrijske fibrilacije narodnim lijekovima. Kopar pomaže u borbi protiv stvaranja viška plinova.
4. Uvarak đurđevka, gloga i cvjetova valerijane u omjeru 2: 1: 1 vrlo je efikasan.

Prije nego počnete liječiti atrijalnu fibrilaciju narodnim lijekovima, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prva i hitna pomoć

Kako bi izbjegli napadaje, liječnici preporučuju pravodobno uzimanje lijekova propisanih za poboljšanje srčanog ritma. Ako je došlo do napada fibrilacije atrija, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Pacijenti bi trebali znati kako liječiti atrijalnu fibrilaciju kod kuće. To znači da bi trebali imati Validol, Valokordin na lakom pristupu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Glavna i najopasnija komplikacija stanja je stagnacija krvi. Najčešće se ugrušci stvaraju u lijevom atriju. Ostale komplikacije uključuju:

• stanja koja su se razvila u pozadini srčanih bolesti dovode do zatajenja srca;
• rizik od plućnog edema, srčane astme veći je kod pacijenata sa mitralnom stenozom;
• aritmogeni šok;
• ventrikularna fibrilacija, koja može dovesti do srčanog zastoja.

Prognoza patologije određena je težinom bolesti koja je izazvala fibrilaciju atrija.

Prevencija atrijske fibrilacije

Govoreći o tome kako liječiti atrijalnu fibrilaciju kod kuće, kardiolozi najčešće misle na primarne i sekundarne preventivne mjere. U prvom slučaju ovo je aktivno liječenje onih bolesti koje najčešće izazivaju fibrilaciju atrija. To se posebno odnosi na zatajenje srca i arterijsku hipertenziju.

Zdrav način života, pravilna prehrana i tjelesna aktivnost od velike su važnosti u liječenju stanja. Dijeta bi trebala uključivati puno ribe, biljne hrane i morskih plodova. Obavezno pratite svoju težinu, radite disanje i terapeutske vježbe.

Potreba za sekundarnim preventivnim mjerama javlja se kod pacijenata s fiksnom manifestacijom aritmije. Čak i da je pojedinačno i ne dugo. Glavni cilj u ovom slučaju je spriječiti ponavljanje stanja. Prvo mjesto za rješavanje ovog problema je pravovremeno liječenje, a ponekad i operacija.