Zašto deksametazon za koronavirus: kliničke smjernice

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 14:03

Jeftin i široko dostupan lijek pod nazivom Deksametazon može imati dobar potencijal u liječenju pacijenata s teškim COVID-19. Predstavlja li ovo napredak u borbi protiv pandemije COVID-19? Saznat ćemo kako se deksametazon može koristiti za koronavirus.

Deksametazon pomaže pacijentima u najtežim stanjima

Deksametazon je jeftin i popularan lijek koji se koristi od 1960 -ih. Ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje. Koristi se u liječenju cerebralnog edema, u slučaju anafilaktičkog šoka, kao i kod astme, akutne upale dišnih putova s opstrukcijom ili aspiracijske upale pluća. Zašto ga uopće uzimati za koronavirus i koja je korist?

Studija provedena na Univerzitetu u Oxfordu obuhvatila je više od 6.000 pacijenata zaraženih koronavirusom. Grupa od 2104 pacijenata primala je deksametazon 6 mg jednom dnevno oralno ili intravenozno 10 dana. Druga grupa (4321 pacijent) liječena je drugim lijekovima.

Kao rezultat toga, 19 od 20 pacijenata sa koronavirusom oporavilo se bez hospitalizacije. Neki su zahtijevali pomoć pri disanju, poput opskrbe kisikom ili priključka na ventilator.

Među pacijentima koji su primali druge lijekove najveći mortalitet zabilježen je među onima kojima je bila potrebna mehanička ventilacija (41%). Srednje - primijećeno među onima kojima je trebao samo kisik, 25%. Najniža je zabilježena među onima kojima nisu bile potrebne ove vrste intervencija.

Prema studiji sprovedenoj na Univerzitetu u Oxfordu, deksametazon je smanjio smrtnost kod pacijenata sa ventilacijom za 1/3 i za 1/5 među pacijentima koji su primali kiseonik.

Pacijenti s COVID-19 koji nisu imali problema s disanjem nisu vidjeli poboljšanje zdravlja nakon uzimanja deksametazona.

Potencijal u liječenju komplikacija koronavirusa

Kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji, rizik od mortaliteta se smanjio sa 41 na 28%, a kod onih koji su primali kiseonik, sa 25 na 20%. Studija koja ispituje efikasnost deksametazona u liječenju COVID-19 dio je najvećeg svjetskog projekta za provjeru efikasnosti pristupačnih tretmana za koronavirus.

Britanski naučnici procjenjuju da bi, da je lijek bio dostupan u zemlji od početka pandemije koronavirusa, moglo biti spašeno do 5.000 ljudi. Budući da je jeftin, lijek također može donijeti ogromne koristi siromašnim zemljama koje se bore sa sve većim brojem infekcija COVID-19.

Deksametazon se koristi za smanjenje upale kod ljudi s COVID-19, s upalom pluća. Također pomaže u smanjenju negativnih učinaka proizvodnje citokina, odnosno u stanju je nositi se s reakcijom tijela koje se pokušava samostalno boriti protiv patologije. Kliničke smjernice još nisu date i razvijaju se. Naučnicima je potrebno više vremena da utvrde plan liječenja ovog lijeka i raspon pacijenata kojima se može propisati.

Zanimljivo! Mutacija koronavirusa i najnovije vijesti

Lijek se ne može koristiti kod kuće

Profesor P. Horby, voditelj istraživačkog projekta, rekao je da je to jedini lijek do sada koji značajno smanjuje smrtnost. Ovo je veliki korak naprijed u liječenju covida. Ali kliničke smjernice za upotrebu lijeka moraju se pažljivo razraditi.

Još jedan učesnik istraživanja, profesor M. Landray je rekao da na svakih 8 ventiliranih pacijenata sa COVID-19, samo 1. Postoji jasna prednost u upotrebi dotičnog lijeka. Liječenje deksametazonom traje do 10 dana i košta u prosjeku oko 500 rubalja po pacijentu. To je lijek dostupan u cijelom svijetu. Cijene ovog lijeka u ruskim ljekarnama u prosjeku su 98-104 rubalja. po pakovanju. Profesor je dodao da, ako je potrebno, pacijenti u bolnici trebaju to odmah primiti. Ali upozorio je pacijente da ga ne koriste kod kuće.

Počasni lekar Rusije M. Kagan takođe je skrenuo pažnju Rusima na činjenicu da deksametazon ima mnogo opasnih nuspojava, pa ga samo lekar specijalista treba propisati. Direktor Instituta za pulmologiju u bolnici Assuta u Izraelu D. Starobin ističe da je malo vjerojatno da će lijek biti od koristi kod pacijenata s blagim oblikom. Umjesto toga, to će biti štetno. A za prevenciju on, prema stručnjaku, nije prikladan.

Deksametazon - kako lijek djeluje?

Generalni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus opisao je preliminarne rezultate liječenja deksametazonom, steroidnim protuupalnim lijekom, kao "odličnu vijest". Prema njegovim riječima, ovo je prvi do sada pronađen lijek koji može smanjiti smrtnost među teškim pacijentima pogođenim koronavirusom.

Deksametazon se može koristiti za liječenje stanja koje karakterizira upala. Umiruje preaktivan imunološki sistem. Lijek djeluje oponašajući učinke kortizola, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde i kontrolira metabolizam i stres.

"U isto vrijeme potrebna je detaljnija studija originalne kliničke dokumentacije za istraživanje", kaže M. Wereschild, voditelj centra za zarazne bolesti pri Univerzitetskoj bolnici Frankfurt na Majni.

Preliminarni rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da se primjenom deksametazona pacijentima koji se ventiliraju može smanjiti smrtnost za 1/3.

Istovremeno, relevantni podaci još nisu objavljeni u nijednom specijaliziranom časopisu, što bi omogućilo drugim stručnjacima da ih analiziraju. Prema njemačkim naučnicima, takva analiza bi trebala uključivati i nuspojave.

Pulmolog T. Welte sa Medicinskog univerziteta u Hannoveru ukazao je na još nešto. Treba provjeriti daje li studija jamči da su dvije grupe pacijenata zaista uporedive - one koje su liječene deksametazonom i one koje nisu. Stručnjak je naglasio da je nemoguće procijeniti vrijednost ovog eksperimenta sve dok se cijeli tekst studije, koji su ocijenili nezavisni stručnjaci, ne objavi.

Prednosti uzimanja lijeka

Lijek se može koristiti za kontrolu upale povezane s mnogim bolestima. To mogu biti kožni, neurološki, endokrini poremećaji, ulcerozni kolitis, multipla skleroza, patologije krvi, očiju, bubrega, respiratorne bolesti, reuma.

Obično se propisuje samo za kratkotrajnu upotrebu. U nekim slučajevima, deksametazon se može propisati na duži vremenski period.

Lijek djeluje slično kao prednizolon, ali ima jače protuupalno, hormonsko i metaboličko djelovanje.

Deksametazon, davan u istoj dozi, manje pogoduje zadržavanju tekućine od hidrokortizona.

Nuspojave uzimanja lijeka

Najčešće nuspojave lijeka su:

• promene raspoloženja kao što su uznemirenost, anksioznost i razdražljivost;
• zamućen vid;
• promjena srčanog ritma;
• oticanje udova zbog zadržavanja natrijuma i vode;
• povećan apetit i povećanje tjelesne težine;
• poteškoće s koncentracijom.

Rijetko su prijavljivane teške alergijske reakcije, ali se mogu pojaviti visoki krvni tlak, sporo zacjeljivanje rana i stanjivanje kože, osteoporoza, odnosno krhke kosti, niska razina kalija i problemi s glukozom u krvi.

Ne smiju ga koristiti osobe sa sistemskim gljivičnim ili virusnim infekcijama. Deksametazon također može povećati rizik od infekcije, a njegovi protuupalni učinci mogu prikriti znakove infekcije.

Zanimljivo! Bol u plućima s koronavirusom

Deksametazon možda nije prikladan za osobe s određenim stanjima, poput zatajenja srca, dijabetesa, osteoporoze, tuberkuloze, Itsenko-Cushingovog sindroma i peptičkog ulkusa.

Predoziranje može uzrokovati natrij, zadržavanje tekućine, gubitak kalija i povećanje tjelesne težine. Ako ste dugo uzimali deksametazon, ne smijete ga naglo prestati uzimati. Doza se postupno smanjuje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci kako bi se nadbubrežnim žlijezdama omogućilo normalno vraćanje sekrecije. Prebrzo otkazivanje deksametazona može uzrokovati simptome poput boli u kostima i mišićima. Također je važno odgoditi uvođenje "živih cjepiva" nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja deksametazonom.

Ishodi

1. Deksametazon je, prema preliminarnim studijama, pokazao odlične rezultate u liječenju pacijenata s teškim koronavirusom koji imaju problema s disanjem.
2. Može biti beskorisno ako je bolest blaža. Također, zbog velikog broja nuspojava, malo je vjerojatno da će se preporučiti za prevenciju.
3. Propisivanje lijeka zahtijeva pažljiv odabir doze, pa ga ne možete sami kupiti i propisati. To može biti opasno.